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年輕女性一咳嗽就頭痛 檢查竟是腦部異常

年輕女性一咳嗽就頭痛 檢查竟是腦部異常
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年輕女性一咳嗽就頭痛,經桃園醫院神經內科醫師劉一宏檢查評估後,判定爲「咳嗽頭痛」竟是腦部異常導致。(桃園醫院提供/陳夢茹桃園傳真)

有名20多歲女性從國、高中起只要一咳嗽就會後腦疼痛,有時打噴嚏也會。原本頭痛每次都很短暫、只持續幾秒鐘到1分鐘,伴隨悶脹、暈眩感,影響工作及生活,即便吃了止痛藥仍不見好。經醫院檢查發現,竟是腦部異常導致,接受預防藥物與咳嗽治療後,頭痛情況已明顯改善。

神經內科醫師劉一宏替其進行問診評估及身體檢查,判斷該女子爲「咳嗽頭痛」,並立刻爲她安排腦部影像檢查,結果發現了「小腦延髓下疝畸形」。由於程度非常輕微、也並未造成神經功能的異常,患者接受預防藥物與咳嗽治療後,頭痛的情況已明顯改善。

劉一宏表示,咳嗽頭痛是相對罕見的狀況,但需留意4到6成的咳嗽頭痛患者有腦部異常,也就是所謂「次發性咳嗽頭痛」,其中不少是「小腦延髓下疝畸形」。

劉一宏說明,患者後腦的空間較小,腦內構造相互擠壓導致異常,咳嗽、打噴嚏時,腦壓會出現改變、使推擠更嚴重,因而產生頭痛。若變異程度不嚴重,經過醫師評估、沒有影響到神經功能,便用藥物控制症狀即可,當藥物療效不佳或結構變異嚴重的患者,才需要外科評估手術的必要性。

咳嗽頭痛還有許多其他成因,而究竟哪些咳嗽頭痛需要特別注意?劉一宏醫師也提出2個重點,包括咳嗽後頭痛時間較長,如持續數十分鐘甚至數小時;出現神經功能的異常,包括肢體力氣喪失、意識不清、步態協調困難等,若出現以上現象,就要儘早就醫。

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劉一宏也提醒,就算腦部沒有異常,咳嗽頭痛也有一些專門的用藥可以幫忙預防發作、改善生活品質,因此建議頭痛患者到神經內科就診,以獲得最適當的評估、治療和追蹤。

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泌尿科醫師高銘鴻指出,過年容易作息、飲食不正常,再加上久坐不起,很容易引發尿道發炎。(示意圖/達志影像)

農曆春節難得放長假,不少人都想要放鬆好好休息,因此生活作息、飲食都會比平常更加放縱,三峽恩主公醫院泌尿科主治醫師高銘鴻在臉書粉專提醒,過年期間有4項需要特別注意的NG行爲,其中包含久坐不起、吃太油等,很容易引起泌尿道發炎,尤其是抵抗力比較弱,或是過往有泌尿道發炎的人一定要小心。

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1、返鄉塞車

長時間坐着沒有尿尿或喝水,細菌很容易會在泌尿道繁殖,造成發炎,如果返鄉塞車,建議上車前無論有沒有尿意,都要去上一次廁所,若中途有休息站則要把握機會上廁所,千萬不要憋尿。

2、打麻將、久坐聊天

有時打麻將手氣太好捨不得離開座位,或跟親戚聊天不好意思跑廁所,儘管如此還是不要跟自己的身體過不去,這些活動期間除了要記得喝水,不要只喝飲料,廁所該去還是要去,否則很可能大過年就搞得自己身體不舒服,嚴重甚至會生病。

3、吃太油

大魚大肉、飲料、酒精等都會造成身體的免疫力變差,如果搭配辛辣的食物更有可能刺激泌尿道發炎,建議吃飯期間還是要多喝水,喝酒、喝飲料要有節制,或是可以多喝蔓越莓汁幫助泌尿道抗菌。

4、作息混亂、缺乏運動

突然改變作息、飲食,很容易造成身體不適,建議過年期間還是得儘量維持入睡時間,並保持運動習慣,較能維持足夠的免疫力,避免感冒或發炎。

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面對臺灣持續下降的低生育率,政府提供了許多鼓勵措施,愈來愈多男性願意同時擔負照顧孩子的責任,但是你知道嗎,除了常聽到女性有產後憂鬱症外,新手爸爸在照顧新生兒時,也可能產生憂鬱症狀!根據2020年7月發表於《男性及男性氣概心理學》的一項研究指出:產後憂鬱症狀常出現於對於伴侶關係有不安全感的男性身上。

●五分之一的新手爸爸出現憂鬱症狀

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該研究由瑞典隆德大學心理學系的學者進行,以線上方式調查530位1-18個月嬰兒的父親,結果發現,將近五分之一的新手爸爸出現憂鬱症狀,當女性伴侶患有產後憂鬱症時,男性罹患的比例也較高,且大多都未尋求專業人員的協助。

而引起新手爸爸憂鬱症狀的原因有兩個,一是通常對於自己有較負向的觀感,覺得不夠好、讓他人失望或會離自己而去;另外也擔心自己在親密關係中表現不好,缺乏自信下引發親職壓力的導火線。

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國立成功大學教育研究所教授兼所長董旭英說明,除了上述研究指出新手爸爸憂鬱原因外,可能有以下幾點:第一經濟問題,即便夫妻雙薪,男性被視爲一家之主,仍感到經濟壓力要照顧好妻子與孩子。

第二分擔照顧責任,當孩子出生要分擔照顧,內心願意承擔但工作下來的疲勞,加上回家後的新生兒照顧,累積的疲勞逐漸影響心理。

第三爲照顧方式,周圍親友過多介入的指導,反而讓新手爸爸備感壓力;最後一點爲家庭互動溝通的轉變,家人或伴侶會將焦點聚焦在新生兒身上,新手爸爸可能會被冷落忽略,累積的負面情緒易變成惡性循環。

●試着先找伴侶分享抒發,將內心壓力不適應拋出來

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他建議,當夫妻有懷孕計劃時,需討論如何調配生活開銷,除了基本支出仍保留休閒性活動的經費,像國外旅遊可改爲國內。善用身旁資源,如家人願意幫忙,理念契合下可考慮尋求他們的協助。董旭英提醒,新手爸爸不要過度壓抑情緒,可試着先找伴侶分享抒發,將內心壓力不適應拋出來,可用負面的用詞但避免抱怨或攻擊,一起面對這甜蜜的壓力。

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董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明上述研究提到:當女性伴侶患有產後憂鬱症時,男性罹患的比例會較高,而且大多都未尋求專業人員的協助。

這研究結果是個重要的提醒,新手爸爸的產後憂鬱除了對事物失去興趣、失眠、食慾不振、常常想哭、有負面思考以外,可能會用更多易怒、焦躁、沒有耐心等方式表現。

所以只要是新手爸爸,可以先對憂鬱症狀有所認知。特別是對於自己、自己的特質和能力有負面觀點的男性,通常相對於自己對他人的評價較高,因此常常擔心自己不夠好、擔心讓別人失望以及擔心別人會離自己而去。這種缺乏自信的情形,在新生兒誕生後要處理的照顧事情變多,更容易突顯。

●新手爸爸可以這麼做

1.瞭解自己是否較缺乏自信,是否是個較負面思考的人,這會是非常重要的轉機。瞭解纔能有因應策略,有時候自己做不好的事情,別人其實也是一樣的

2.照顧新生兒的事項,一一表列紀錄,可以釐清需要做、待做、已經做的項目並且和伴侶討論及分工。這會降低因無頭緒所產生的焦慮和不安全感。

3.在忙碌的工作與新生兒照顧中,仍安排15到30分鐘的休閒,可以是讓身體伸展運動、立定跑步、跳繩、或深蹲。短暫的身體活動會改善情緒,注入另一種活力。

4.察覺自己若有前述憂鬱症狀,要想盡辦法對伴侶、朋友、及其他親人說出來自己覺察到的,同時可請他們對新生兒照顧的分擔協助,若一些症狀不見改善,自己則要尋求專業的協助。

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多吃深綠色、橘黃色、紫色蔬果、海鮮、堅果等 有助於保護眼睛 (達志影像/shutterstock提供)

每天劃手機、打電腦等離不開3C產品,感覺眼睛乾澀、疲勞、眼壓升高、嚴重可能讓青光眼和白內障提早報到。新光醫院營養師歐乃嘉建議,除了眼睛適度休息,多吃深綠色、橘黃色、紫色蔬果、海鮮、堅果等,有助於保護眼睛。

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根據《蘋果》報導,吃菠菜、芥藍、地瓜葉、綠花椰菜、玉米等,裡面含有葉黃素、玉米黃素可以過濾藍光以及紫外線,建議一天至少吃3份,1份約爲一盤燙青菜的量;深綠色蔬菜例如芥蘭、莧菜、芥菜等與全穀類、瘦肉,含有豐富的維他命B,能保護角膜,防畏光、流淚。

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新光醫院營養師歐乃嘉強調,吃藍莓、葡萄等紫色食物,可以增強眼睛感光物質「視紫質」的形成,能促進夜間視力;而富含β-胡蘿蔔素的橘紅色食物例如紅蘿蔔、紅西瓜、番茄、紅地瓜等,對於3C使用過度造成的眼睛乾澀、乾眼症或是夜盲症有幫助,富含鋅的魚貝類海鮮、含維他命C的水果,以及含維他命E的堅果,則可幫助抗氧化。

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夜間多尿需多次中斷睡眠如廁,不僅影響隔天精神與體力,研究證實恐進一步影響性慾與勃起功能。(臺灣泌尿科醫學會)

國內夜尿症比想像中更常見,根據研究,全臺約有250萬名40歲以上熟男飽受夜尿困擾,而夜尿次數多不僅影響睡眠,也會造成睾固酮降低。醫師提醒,熟男如遇每晚排尿多於2次千萬別輕忽,應儘速至泌尿科就醫,否則恐引爆軟上加軟的性福負循環。

臺灣泌尿科醫學會常務理事黃冠華表示,根據國際尿失禁防治協會的定義,「夜尿症」爲一晚出現至少2次以上的強烈尿意而中斷睡眠,其中有近9成5夜尿症患者是屬於夜間尿量大於整天尿量1/3的「夜間多尿」(Nocturnal polyuria)。

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黃冠華說,夜尿成因多,包含膀胱儲存能力變差、慢性疾病用藥、睡眠等問題。然臨牀觀察,主要造成患者「夜間多尿」困擾的最大宗原因來自荷爾蒙分泌不足,通常在晚上睡覺時,腦下垂體會分泌抗利尿激素(ADH),使尿量減少、尿液濃縮。

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然隨着年紀增加,腦下垂體能力會逐漸退化,一旦身體抗利尿激素分泌不足,就會造成夜間尿量太多,臺灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚指出,男性進入40歲後,影響性慾與性功能的賀爾蒙「睾固酮」會以每年1%的速度逐漸下降。另外,隨着男性年齡增加,腦下垂體也會逐漸退化,導致抗利尿激素分泌不足,引發夜間多尿困擾。

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黃冠華分享,目前已有抗利尿激素等賀爾蒙藥物可幫助患者減緩夜間多尿症狀。根據美國研究顯示,當服用口服抗利尿激素藥物後,可減少高達5成以上的夜尿次數,並增加2小時以上的連續睡眠時間,提高睡眠品質。國外臨牀數據也顯示 8 ,當夜尿症患者進行夜間多尿的控制後,夜尿症和勃起功能均能有所改善。

廖俊厚提醒,熟男們當越年輕發現夜尿與睡眠品質問題,不僅能提前預防中年危機,也能讓打擾睡眠的夜間多尿症狀獲得良好的控制。建議民衆如自覺有問題不要拖,應趕緊就診,由專業泌尿專科醫師診斷並透過合適的治療方式解決問題,切勿自行尋求其他管道,延誤治療黃金期。

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冒冷汗別掉以輕心!醫師籲「家族有心臟病史」要定期檢查

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醫師呼籲,有家族有心臟病史者應定期做身體健康檢查。(陳夢茹攝)

心臟疾病往往跟危險因素有關,如3高、不良生活習慣等,有民衆1個月內頻繁冒冷汗,原本不以爲意,所幸及時就醫才診斷出冠心症,醫師呼籲,心臟疾病具有一定死亡率,有家族病史者定期做身體健康檢查,預防勝於治療。

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部立桃園醫院心臟科主任吳學明分享案例,日前有名李姓男子因工作繁忙、生活壓力大,近1個月內頻繁出現冒冷汗情形,原本不以爲意,但近日出現胸悶、頭暈、噁心、嘔吐、心悸等症狀入院,診斷爲冠心症,還好及早就醫,透過心臟灌注掃描、心導管檢查及藥物相關治療後逐漸恢復健康。

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吳學明指出,冠心病具有一定的死亡率,爲增加診斷的敏感度及排除其他疾病的可能性,臨牀上要根據胸痛症狀,心電圖及血液生化指標3項變化並透過其他相關檢查診斷,但仍有許多非典型表現的冠心症病人,這時就需要透過影像檢查來診斷冠心症。

吳學明透露,心肌梗塞最好的急救方法是在意識喪失前,儘可能坐、平躺在原地休息,以防後續摔傷,並找到離自己最近的人或自行撥打119,請專業人員協助送醫纔是上上之策。

吳學明說,心肌梗塞往往跟危險因素有關,這些因素會導致心臟血管冠狀動脈粥樣硬化,進而發展成心絞痛和心肌梗塞,如高血壓、高血脂、高血糖等,還有不良的生活習慣,如吸菸、缺乏運動等。

桃園醫院護理師謝易倩說明,親屬中若有冠心病、高血壓等相關疾病的人也要特別注意,首先,要及早要做好動脈粥樣硬化的預防,其次則要定期進行血糖、血脂、血壓的檢測,以便及時發現健康的隱患。

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預防更勝於治療,謝易倩提醒,要控制3高血壓、血糖、血脂的數據,切記別當癮君子、拒吸二手菸,還需要有少油、少鹽、少糖、高纖的均衡健康飲食,規律運動每週、每次要持續30分鐘,最好還要適度補充營養補充品,如維生素A、C、E、魚油等,最重要的還是要定期健康檢查。

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偏好高油、高糖、高熱量飲食的人,是膽囊炎的高危險族羣。( 示意圖/ Shutterstock )

臺灣膽結石患者衆多,估計約200萬人有膽結石問題,醫師表示,近來盛行以間斷飲食來快速減重,使得膽結石的產生與數量隨之增加、進而增加膽結石卡在膽管的機率,一旦出現急性膽囊炎,不只極度疼痛,也可能致命。有醫師以自己爲例,曾長期採間斷飲食,某次18小時未進食後,吃了3口高脂肉後,就因膽囊炎痛在地上打滾。

衛福部健保署統計,2016年後膽結石就醫人數逐年上升,國內估算約200萬人有膽結石問題,40歲以上女性的約3成有膽結石問題,其中3分之2的患者終生沒有症狀,但3分之1會發生膽囊炎,若發生急性膽囊炎更爲嚴重,必須立即手術處理。

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安平醫院副院長、腸胃肝膽科醫師許秉毅在《健康2.0》中表示,肝臟分泌可消化分解脂肪的膽汁,儲存於膽囊,當人體進食後,膽汁再由膽囊輸送到消化道,以消化脂肪,若人體長久未進食,膽汁就會長期儲存於膽囊內不流動,膽汁會因久未流動而出現顆粒狀結晶,即膽結石。

他表示,平常膽結石於膽囊內可能沒事,但若一旦發生卡住在膽管口造成發炎,而產生感染,急性發作時相當危險,必須手術處理。

中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示,她個人即爲一例,她曾經有一段時間採間斷飲食,也就是長時間未進食;「在一次長達18小時未進食後,吃了3口高油的滷肉後就痛在地上打滾。」她分析,因久未進食,使得膽結石增加,之後吃了高油高脂食物,膽囊必須收縮以排出消化脂肪的膽汁,若膽結石在此過程中卡住膽管,就可能發生膽囊炎。

圖/ 取自健康2.0

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陳欣湄提醒,4種族羣易發生膽結石及膽囊炎族羣,包括1. 偏好高油高糖、高熱量飲食;2. 肥胖;3.糖尿病、高血壓、高血脂者;4. 家族性高膽固醇者;5.採用長時間斷食、節食減肥者;6. 懷孕者(因女性荷爾蒙會導致膽結石生成)。

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談及蔓越莓,許多人都會想到有助於防止泌尿道感染,其實它還有許多健康功效。(示意圖/Shutterstock)

談及蔓越莓,許多人都會想到有助於防止泌尿道感染,其實它還有許多健康功效。對此,營養師王證瑋表示,蔓越莓含有非常豐富的植化素,除了能有效降低泌尿道感染機率外,還具有對抗乳癌細胞形成、保護攝護腺、加強抗氧化力、改善胃部不適,以及維持血管彈性等作用,值得在日常飲食中攝取。

王證瑋在臉書專頁「營養小當家_阿罐營養師」發文表示,不少女性都有過泌尿道感染的困擾,不僅會熱痛、多分泌物、異味,更可能會造成膀胱炎、敗血症等問題,且此問題不只女性獨有,男性亦有可能發生。而蔓越莓可預防泌尿道感染,也能縮短病程,加速康復。

事實上,蔓越莓的功效相當多元,王證瑋並整理出以下6大健康益處,以供民衆參考:

1、預防泌尿道感染:美國相關研究顯示,原花青素降低害菌生長及黏附,防止細菌感染等問題,攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染機率。

2、預防乳癌形成:蔓越莓含有許多植化素,能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。

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3、攝護腺保護:蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素,能保護攝護腺,維持其機能正常。

4、加強抗氧化力:蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分,能增強人體抗氧化力,對抗自由基及發炎反應。

5、改善胃部不適:蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長,並改善腸道菌叢,舒緩胃潰瘍不適。

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6、保護心血管:原花青素可以維持血管彈性,而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性,另可避免膽固醇氧化,造成血管病受損及硬化。

營養師陳怡𬭚提醒,補充蔓越莓的確有助預防泌尿道感染,但對陰道感染沒效, 所以必須先了解私密處感染的原因,以及細菌是從哪裡來的,纔會知道吃蔓越莓到底有沒有效。

陳怡𬭚接着說明,泌尿道感染常見的是大腸桿菌,而蔓越莓含有特殊的A型前花青素PACs,可以降低尿液的PH值、預防大腸桿菌鞭毛附著於泌尿道黏膜,因此有助於改善泌尿道感染;但值得留意的是,部分市售蔓越莓汁,果汁含有率是10%,剩下90%是糖跟水,不僅有效成分低,且含大量精製糖,喝了反而可能讓發炎更嚴重。

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